人类在自然情况下，双胎妊娠发生率约为 1%，三胎妊娠约为 0.01%，而试管婴儿多胎妊娠率约为 20-30%。基于成功率和经济方面的考虑，生殖科医生会在试管治疗时为准妈妈同时移植2-3个胚胎。虽然妊娠率有所提升，但她们也会面临一定的多胎妊娠风险。为了避免多胎妊娠可能造成的危险与伤害，有些准妈妈又会面临减胎手术……

什么是减胎手术？

减胎手术，主要是利用B超，找到需要减胎的位置。再用细针，由阴道进针，加负压吸出胚体或胎心部位。留下单胎或双胎，使被减胎儿停止发育。

为什么需要进行减胎手术？

由于多胎妊娠的孕妇在妊娠期和分娩时，往往更容易出现并发症，如妊娠高血压、妊娠高血糖、贫血、羊水过多，胎盘早剥，前置胎盘，产后出血等。对孩子更容易发生早产、低体重儿等。

哪种胎儿适合减灭？

1. 利于操作的胚胎或胎儿；

2. 原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿；

3. 胚胎最小和胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓模糊的胚胎或胎儿；

4. 单卵双胎的胚胎或胎儿。

移植的多个胚胎都存活了，是否需要进行减胎手术？

《人类辅助生殖技术规范》明确规定：多胎妊娠应该实施减胎术，杜绝三胎和三胎以上的妊娠分娩。而对于双胎而言，我们并不都建议减胎，但以下情况仍然建议减胎：

01

疤痕子宫：包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等；

02

孕妇合并疾病：妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激(有血栓风险)；

03

孕妇个体情况不佳：身材矮小、子宫较小。在试管婴儿移植前，医生都会对每一位患者测量子宫的大小，在子宫明显较小时，医生便会建议减胎；

04

前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇；

05

双胎之一有异常。

减胎手术有风险么？

因为是宫腔内操作，所以减胎必然有一定的风险。

任何操作不当都有可能引发流产；被减灭的胎儿也有心搏复跳的可能，需要再次减胎；无法保证继续妊娠的胚胎没有畸形，也无法保证留下的胚胎不会流产。

不过，相对多胎妊娠的风险来讲，减胎的风险要小的多。而且随着技术的成熟，减胎的成功率可以达到90%以上。

一般来说，妊娠周数越小，成功率越高。一方面胚胎较小，容易减灭；另一方面胚胎坏死组织少，容易吸收，对其他胚胎及母体影响小。因此，一般手术时间点会选择在孕8-11周左右。

总的来说，以减少胎儿数目为目的的减胎术是一种非常规技术，具有非自然性、侵袭性、创伤性、和无理性，我们只能将其视为一种单胎怀孕失败的补救措施。所以，在进行移植时，我们会给客户一定建议：如果客户本身年龄偏大，或有激素及代谢方面等问题，我们会更建议单个囊胚移植，既能保证成功率，又能减少后续风险。如果客户本身双胎意愿强烈且身体健康，年龄较小，或者是有三方助孕等情况，也可移植双胚胎。